1.4我国医院信息系统(HIS)的发展
我国医院信息管理系统大体上经历了三个阶段:1.独立应用阶段,如病案首页、药品、器械、库房的管理等。这一阶段的特征是,各个应用之间相互独立,信息不能共享。2.部门级或方面级的应用阶段,如收费系统、药品从药库到药局的一体化管理、检验信息的采集与管理、以病案首页为中心的病人登记、疾病分类、医疗统计管理等。这一阶段的特征是,在一个局部系统内部存在多方面应用,它们之间信息可以共享,但局部系统与局部系统之间不能完善地集成。例如,病房与检验部门之间、检验系统与收费系统之间不能有效地交换信息。
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天津大学2005届成人本科毕业设计(论文)
3.即目前正在发展的阶段,是较为完整的集成的医院信息系统阶段。这一阶段的主要特征是,从医院的总体上把握信息系统的功能,围绕病人在医院活动的各个环节构造系统的整体框架结构,各系统之间信息高度共享。医院信息系统在应用的深度和广度上都是一个逐步发展的过程,即使我们今天处于第三个发展阶段也是如此。在以往的发展过程中,一个最大的问题是,当开发一个局部系统时,受系统整体规模的限制,往往从局部功能出发,缺乏对全局的把握;或者由于认识上的局限性,没有恰当地确立所开发系统在全局框架中的位置,因而当信息系统的规模扩大时,原有系统不能与整个系统有效地集成为一个整体。医院信息系统不是一个简单的软件,它融合了医院的管理思想、各部门的业务经验,以及对计算机技术的恰当运用。一个优秀的医院信息系统一定包含着对医院业务的深刻认识和理解,而这种认识是在长期的开发、特别是应用中不断深化的。新一代医院信息系统从功能上应该覆盖门诊病人管理(病人主索引、挂号及预约、门诊收费、病案追踪)、住院病人管理(病人预约与登记、医生工作站、护士工作站、病案编目、医疗统计、住院收费)检验信息管理、(包括联机采集)、检查信息管理(申请预约、
报告书写、图像采集与应用)、药品管理(药库、门诊药局、临床药局)、器械管理(仪器设备管理、供应室管理)、经济管理(价表管理、成本核算、收费会计)等各个环节。其信息内容不仅包含结构化的文字信息,还包含自由文本、图形图像信息。
1.5医院信息系统的特性
广义地说,医院管理信息系统是管理系统(MIS)在医院环境的具体应用。因此,它必定具有以下一些与其它MIS系统共有的特性:1.它们均是以数据库为核心,以网络为技术支撑环境,具有一定规模的计算机化的系统。2.它们是以经营业务为主线,以提高工作质量与效率和辅助决策为主要目的,可以提高综合管理水平,反映企业全貌,增强企业竞争能力,获得更多、更好的社会、经济效益的信息系统。3.在系统内部按一定原则划分若干子系统(也可能在子系统之上加一层分系统),各子系统、分系统之间互有接口,可有效地进行信息交换,真正实现信息资源共享。4.它处理的对象即有结构化数据,也有半结构化或非结构化数据。有些数据及结构会较多地受到人工干预和社会因素的影响,即有静态的,也有动态的。5.开发难度高,技术复杂,周期较长。具有完善的系统管理、监督、运行保障体系以及相应的规章制度和系统安全
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措施。医院信息系统属于乞今世界上现存的企业级(Enterprise)信息系统中最复杂的一类。这是医院本身的目标、任务和性质决定的。它不仅要同其它所有MIS系统一样追踪管理伴随人流、财流、物流所产生的管理信息,从而提高整个医院的运作效率,而且还应该支持以病人医疗信息记录为中心的整个医疗、教学、科研活动。系统的复杂性表现在:在许多情况下,它需要极其迅速的响应速度和联机事务处理能力。当一个急诊病人入院抢救的情况下,迅速、及时、准确地获得他们既往病史和医疗纪录的重要性是显而易见的。当每天高峰时间门诊大厅中拥挤着成百上千名患者与家属,焦急地排队等待挂号、候诊、划价、交款、取药时,系统对OLTP的要求可以说不亚于任何银行窗口业务系统、机票预定与销售系统。医疗信息复杂性。病人信息是以多种数据类型表达出来的,不仅需要文字与数据而且时常需要图形、图表、影像等等。信息的安全、保密性要求高。病人医疗记录是一种拥有法律效力的文件,它不仅在医疗纠纷案件中,而且在许多其它的法律
程序中均会发挥重要作用,有关人事的、财务的,乃至病人的医疗信息均有严格的保密性要求。数据量大。任何一个病人的医疗记录都是一部不断增长着的、图文并茂的书,而一个大型综合性医院拥有上百万份病人的病案是常见的。缺乏医疗信息处理的标准。这是另一个突出地导致医院信息系统开发复杂化的问题。目前医疗卫生界极少有医学信息表达、医院管理模式与信息系统模式的标准与规范。计算机专业人员在开发信息系统的过程中要花费极大精力去处理自己并不熟悉的领域的信息标准化问题,甚至要参与制定一些医院管理的模式与算法。医学知识的表达的规范化,即如何把医学知识翻译成一种适合计算机的形式,是一个世界性的难题。而真正的病人电子化病历的实现有待于这一问题的解决。医院的总体目标、体制、组织机构、管理方法、信息流模式的不确定性,为我们分析、设计与实现一个HIS增加了困难。众所周知,我国目前正处在一个改革、开放的大变革当中,医院的性质、体制、机构、制度、管理的概念、方法与手段都在变,这大大增加了我们设计HIS的难度。高水平的信息共享需求。一个住院病人的住院记录摘要(病案首页内容)可能被全院各有关临床科室、医技科室、行政管理部门(从门卫直至院长)所需要。因此信息的共享性设计、信息传输的速度与安全性、网络的可靠性等也是HIS必须保证的。因此,鉴于医院环境的独特性,使得信息系统在医院的实现应具有其特殊的功能要求:1.要有一个大规模,高效率的数据库管理系统的支持2.要有很强的联机事务处理(OnLineTransactionProcessing,OLTP)支持能力。