【原创论文栏目提醒】:网学会员,鉴于大家对原创论文十分关注,论文会员在此为大家搜集整理了“【精品】广州中医药大学学位论文原创性声明 - 其它资料”一文,供大家参考学习!
天河区中医院护理人员在职培训的实践和探讨 广州中医药大学 经济与管理学院 2003 级公共事业管理专业 张晓明摘要:护理人员在职培训已经引起各级部门和医院的重视,很多医院都加大护理人员在职培训的投资力度。
但由于种种原因,很多医院都未取得理想效果。
本文以广州市天河区中医院为例,通过分析该院护理人员在职培训开展过程,发现该院护理人员在职培训过程中值得学习的长处和存在问题,并针对问题提出个人改进意见和建议,从而为提高我国医院在职护理人员在职培训的质量、实现在职培训更有效管理,提供一个更有价值的的参考。
关键词 天河区中医院 护理人员 在职培训Abstract The nursing staff on-the-job training already caused was all levels of departments and the hospitalvalue very many hospitals all enlarged the nursing staff on-the-job training investment dynamics. But as aresult of all sorts of reasons very many hospitals have not all obtained the ideal effect. This article take theGuangzhou day river reach Chinese medicine hospital as an example to analyze the hospital nurses conductin-service training course and discoverer in this courtyard nursing staff on-the-job training process is worththe study the strong point and the existence question. Proposed to tackle the problem and improve the personalviews and recommendations. So as to improve hospital nurses serving the quality of in-service trainingin-service training to achieve more effective management provide a valuable reference.Key Words Nurses Continuing Education Exploration 医学模式的转变和系统化整体护理的开展对护理人员掌握知识的深度和广度提出了更高的要求,因此护理人员的继续医学教育已经引起相关部门和医院的的重视,很多医院都加大护理人员在职培训的投资力度。
但是往往由于在职培训管理不够严格、护理人员参与在职培训的意识和积极性不高等原因,大多数医院护理人员的在职培训未取得理想效果。
广州市天河区中医院院是国家二级甲等医院,该院努力发掘自身条件开展护理人员的在职培训。
经过三年(2004~2006 年)的努力,该院护理人员的学历层次、护理服务水平、护理人员的科研平均水平等方面均得到较大提高。
本文以广州天河区中医院为例,通过调查该院护理人员在职培训质量、分析该院护理人员在职培训的开展过程,发现该院护理人员在职培训过程中的值得学习的长处和存在问题,并针对问题提出个人改进意见和建议,从而为提高我国中医院在职护理人员在职培训的质量、实现在职培训更有效管理,提供一个更有价值的参考。
一、天河区中医院护理人员在职培训质量验证性调查和分析 (一)天河区中医院的简介 广州市天河区中医院建院于 1996 年 12 月 5 日,按国家二级甲等医院的标准配置,编制床位 230 张,全院护士 91 人。
该院已实行计算机网络管理,并在 2003 年引进继续医学教育学分统计系统。
建院以来,在天河区政府的支持下,在区卫生局的直接领导下,医院在各方面都得到了迅速的发展。
该院严格贯彻实施 ISO9001-2000 国际标准,使医院在质量管理和医护服务方面与国际接轨。
天河区中医院努力发掘自身条件,开展以基础培训、轮岗培训、专科和急救技术培训为主要方式,在职继续医学教育、在职学历教育为辅助方式的在职培训。
经过三年(2004年~2006 年)的努力,该院护理人员的学历层次、护理服务水平、护理人员的科研平均水平等方面均得到较大提高。
(二)调查结果与分析 本研究作者利用在天河区中医院实习的四个月时间,采用调查问卷法对该院 91 名护理人员在职培训前后学历、职称、发表
论文情况、专业考试成绩等方面做比较,从而验证广州市天河区中医院在职培训的质量;通过对专家深入访谈,进一步了解天河区中医院护理人员在职培训中存在的问题,从而拟定访谈提纲(见附录 1)。
其中调查问卷共发放 91份回收有效问卷 87 份有效回收率 95.6,其中有效问卷 83 份,总有效率为 91.2。
调查结果及简要分析:由表 1—表 4 可知,天河区中医院通过 3 年的在职培训,更新了护理人员的知识结构,改变了护理人员逻辑思维方式,从而使天河区中医院护理人员在学历层次、护理服务水平、护理人员的平均科研水平等方面得到较大提高;病人的信任度和满意度的升高,表明天河区中医院护理人员整体素质和护理质量得到病人的一致认可。
表 1 在职培训前后护理人员学历比较 本科 大专 中专 年份 护士总人数 人数 人数 人数 2004 91 1 1.11 4 3.33 86 94.51 2006 91 5 5.49 28 21.34 58 63.73 表 2 在职培训前后护理人员职称比较 副主任护师 主管护师 护师 护士年份 护士总人数 人数 人数 人数 人数 2004 91 0 0.00 4 4.39 20 21.98 67 73.632006 91 2 2.20 24 26.37 29 31.87 36 39.56 表 3 在职培训前后护理人员的考核成绩比较 年份 护士总人数 三基三严合格率 基础护理合格率 抢救合格率 病人满意度 2004 91 89.1 95.6 92.8 87.5 2006 91 96.3 98.3 95.7 92.4 表 4 在职培训前后护理人员科研水平 发表
论文 年份 科研立项 国家级 省级 市级 合计 2004 年以前 1 4 13 12 29 2004 年 1 月到 2006 年底 5 10 45 36 62 合计 6 14 58 48 91 二、广州市天河区中医院护理人员在职培训实施过程 天河区中医院在 2004 年 2 月至 2006 年 10 月期间,努力发掘自身条件,系统运用人力资源管理的员工培训理论,开展以基础培训、轮岗培训、专科和急救技术培训为主要方式,在职继续医学教育、在职学历教育为辅助方式的在职培训,取得了理想的效果,其具体实施流程如下图所示: 收集及分析需求 确定在职培训目标 拟定在职培训计划 评估培训效果 实施培训计划 选择在职培训方式 本研究主要介绍其有学习参考价值的需求分析,选择培训方式及实施以及效果评估四个方面。
(一)在职培训需求分析 1.天河区中医院在 2004 年 11 月对该院在职护士 91 人,期间离开护理岗位的不计算在内。
均为女性,年龄在 20~54 岁,平均 30.6 岁。
采用方法是: (1)调查问卷法:2004 年 2 月采用自行设计的调查问卷进行实况调查。
由经过培训且有培训经验的人实施调查,调查内容分两部分一部分为护理人员一般情况包括性别、年龄、工作年限、职务、职称、目前学历第二部分为护理人员对所列的护理学进展、管理学、计算机、科研设计与
论文写作等 15 种知识的需要情况。
调查共发放问卷 91 份回收有效问卷 87 份有效回收率 95.6,其中有效问卷 83 份,总有效率为 91.2。
(2)座谈法:采用结构式深入访谈,针对问卷的统计分析结果,结合医院实际情况,拟定访谈提纲。
(3)统计学方法 将经筛选的有效数据输入 SPSS 10.0 软件包,采用 t 检验和方差分析等方法进行统计分析。
2. 在职培训结果与分析 (1)对所调查 15 种知识的需求情况。
护理人员对科研设计与
论文撰写、外语、计算机、统计学、药学、心理学等方面的知识需求强烈 尤以科研设计和
论文撰写为最高 达83. 3 说明广大护理人员的科研意识正逐步增强。
外语和计算机知识亦为需求热点说明护理人员十分清楚地意识到当今信息社会对人们的要求。
而且不同层次的护理人员对知识需求的总体趋势相同但存在一定的差别。
(2)不同职称的人员对所调查 15 种知识的需求不同。
高职人员对社区护理、外语、统计学、护理学进展、心理学等方面的知识需求较高。
中职人员对科研设计及
论文写作、外语、统计学、计算机等方面的知识需求较高。
初职护士则对科研设计及
论文撰写、外语、管理学、计算机和药学知识有较高的需求。
(3)不同学历人员对所调查 15 种知识的需求不同。
中专护士对科研
论文知识需求达85. 2 表明中专学历人员这方面知识较欠缺有强烈的知识需求。
在对护理程序及健康教育的需求方面本科、大专人员的需求较中专学历人员高出 12 说明本科、大专人员已充分认识到现代护理理论的重要性。
中专学历人员阅读学知识需求强于大专、本科人员说明中专学历人员自学能力较弱渴求阅读学知识的学习以提高阅读理解能力。
(4)不同年龄人员对所调查 15 种知识的需求不同。
20~30 岁人员对科研设计及
论文写作、医院感染、管理学、阅读学等方面知识的需求在 3 组人员中的比例较高。
31~40 岁人员在老年护理、心理学、护理学进展、护理程序及健康教育等方面知识的需求比例较高。
40 岁以上人员对计算机、社区护理、统计学的需求较高。
(5)不同职务人员所调查 15 种知识的需求不同。
护士对科研设计及
论文撰写的需求较护士长强这与护士长作为科室护理科研带头人见刊
论文较多已具备一定的
论文写作知识而护士这方面的能力相对较弱有关。
护士长对护理程序及健康教育知识重要性的认识程度更。
(二)在职培训的方式选择和培训实施 天河区中医院结合自身的资金、师资等多方面的因素,主要采用基础培训、轮岗培训、专科和急救技术培训、在职继续医学教育、在职学历教育几种方式,其中以基础培训、轮岗培训、专科和急救技术培训等院内培训方式为主,以在职继续医学教育、在职学历教育等资金投入较大的方式为辅。
下面主要介绍天河区中医院采用的主要培训方式的实施方案。
1.基础培训 目的:牢固护理人员基本功,提升护理队伍基本护理水平,避免因操作不当而引起的严重查和事故,进一步提高病人对护理工作的满意度。
内容:以“三基“为主,即指基本理论、基础知识和基本技能 实施方案:科室每月组织业务学习一次,护理查房 4 次,并组织护理技术操作培训和考核;护理部每季度确定 4-5 项护理技术进行训练,随机抽取 25的护理人员,年度组织全员理论考试一次。
考试成绩列入医院目标管理责任制考评管理,与科室奖金挂钩。
2.轮岗培训 目的:活跃管理思维,培养创新意识,改革管理方法,提高管理水平。
内容:护理管理知识、护理新技术理论、临床教学管理、科研设计和
论文撰写、护理安全管理和相关法律法规、护理健康教育和社区护理、护士礼仪、院内感染控制 (1)新毕业护士轮科 1 年。
制定新毕业护士轮科计划和轮科登记表,每人 实施方案:到内、外、妇、儿、急诊科 2 个月,另 2 个月作为医院应急人力资源库的人员进行应急调配。
培训内容主要市基础护理、各项规章制度和各班工作程序。
轮科结束的考核成绩作为转正定级的依据之一。
(2)年轻忽视换岗培训。
制定年轻护士换岗培训制度,把工作10 年内的护士,有计划地分批调换岗位,每半年 1 次,5 年完成。
培训内容为在熟练掌握基础护理的基础上,掌握各专科的护理理论和技术以及危、急、重症病人处理原则和抢救 (3)责任组长轮流上岗。
由护士长上报本配合,并能运用护理程序对病人实施整体护理。
科室有能力承担责任组长的所有人选,护理部最后确定人员,每半年更换 1 次,轮流安排。
培训内容为在熟练掌握专科护理和急救技术的同时,掌握护理管理的理论和方法,协助护士长进行病房管理,提高护理问题和与病人沟通的能力,增强责任心,同时培养临床教学 (4)护士长岗位交换。
分内、外、门急诊三个片区,在片区内进行护士长岗和科研能力。
位交换。
3.专科和急救技术培训 目的:各科室护理人员可以统一学习本专科护理常规,进而熟练掌握 内容:转科业务 实施方案:各科室利用 1 整年的是系统学习本专科护理常规,做到人人熟练掌握,年底护理部进行分专科考核。
平时及时组织对疑难病例的分析讨论;对科内所有的急救仪器制作操作流程卡,组织培训,人人过关,护理部有重点地进行全员培训,如心肺复苏,人工呼吸器的使用,深、浅静脉留置针技术等。
三 在职培训考核 1.为了简化继续医学教育学分的统计、管理工作,降低继续医学教育管理工作的劳动强度和及时掌握在职培训开展的情况,天河区中医院在 2003 年 12 月引进继续医学教育学分统计系统(ICME)系统,护理部可以进行数据录入、修改及查询汇总,将统计结果作为护理人员的考核依据;各护理人员可以查青自己的继续医学教育学分情况,随时督促自己。
护理部每年年底进行一次学分统计工作,统计结果作为继续教育考核依据之一。
2.每年年底,医院考核小组(由科主任,护士长、护理人员代表组成)根据考核细则对护理人员的参加继续教育的情况的量化评分(0~10 分)和定性评语。
3.护理部综合继续教育的学分、考核小组的评分和评语,综合考核护理人员参加继续教育的情况,其考核结果直接与年底奖金和职称晋升挂钩。
三、广州市天河区中医院护理人员在职培训过程分析 (一)在职培训需求分析的长处和不足 在职培训需求分析是培训工作开始前的准备工作,它通过寻找员工的现实绩效与目标绩效之间的差距,发现实现培训目标最合适的培训方式和手段,其任务就是从组织分析、工作分析和个人分析三个层次来回答:为什么培训、谁需要培训、培训的时间、培训的成本、如何进行培训、培训的地点等。
天河区中医院通过调查问卷考察了不同职能、不同职称、不同学历的人员对不同知识的需求状况,非常详细地分析了:为什么培训,谁需要培训,培训的内容,值得很多事业性医院学习借鉴和参考。
但天河区中医院对培训的成本、如何进行培训、需要哪些培训等方面的需求分析没有涉及到,因此,其在职培训需求分析欠全面,建议在以后的在职培训工作中多多改善这方面的不足。
同时也提醒多数事业性医院也在需求分析是多多注意需求分析的全面性问题。
(二)在职培训方式的长处和不足 1.基础培训 长处:使护理人员牢固掌握基本功,更好地为病人服务 护理工作是一种操作性很强的工作,护理人员的大部分工作内容是在为病人进行各种各样的操作,因此,基本功训练好非常重要。
天河区中医院三年来一直坚持不懈的抓基础训练,使护理人员都能牢固的掌握基本功,并能很好的应用于临床。
三年来未发生过任何因操作不当而引起的严重查和事故。
病人对护理工作的满意度始终保持在 90以上。
另外在省、市组织的护理基础知识竞赛和基础技术竞赛中也现出实力,多次获得奖项。
不足:天河区中医院由于资金和人力有限,因此在实施培训过程中没有根据护理人员技术层次和专业不同,采用不同的培训方式和培训内容。
导致很多高年资的护士和护师没有兴趣参加以“三基”为主要内容的基础护理知识培训,大大降低了参加在职培训的积极性。
2.轮岗培训 长处:拓宽了护理人员的知识面,提升了护理人员的工作热情和活力 多年以来,天河区中医院由于护理人力资源匮乏,很多护理人员自分配来院以来就一直在某一科室,虽然专科护理很熟练,但遇到复杂或病人有合并其他专科疾病时就显出处理能力较差;各责任组长和长期固定为 1~2 个人担任,其他护士觉得没有盼头,工作积极性低;部分护士长几十年不变科室,在工作中已形成了惯性思维,对问题熟视无睹,缺乏创新性和积极性。
通过分层次、分类轮岗培训后,科室工作被注入了新的活力,年轻护士通过轮科,拓宽了知识面,提高了对疑难复杂病症的观察和处理能力。
责任组长每半年轮换 1 次的措施,大大激发了护士的进取心,绝大多数护士都积极工作,努力上进,争当责任组长。
而且通过担任责任组长工作,增强了她们的责任心,也提高了她们的专科业务和管理水平。
全院22 名护士长中有 19 名进行了岗位调换,到了新科室后,几乎所有的护士长都能发现问题,对工作流程和各班职责进行调整改进,完善护理制度、规范护理常规,提高了科室护理管理质量。
不足:轮科培训的负面作用,如对已送出专科进修和专项技术培训过人员应不要再轮科,以免造成人力资源浪费;注意让护理人员的业务能力和身体状况与新科室的工作需要相适应,做好科室和个人的思想工作,避免发生差错事故。
3.在职继续医学教育是护理人员不断更新知识,跟上科学发展 在职培训是专业技术人员必不可少的终身教育,也是学科发展的动力。
三年来,天河区中医院采用多宣传、多鼓励、多支持、积极创造条件、制定有效措施如举办个各种专题讲座、学习班、
论文交流会、知识竞赛、新技术师范等活动方法,让护理人员接受新知识,新方法,新模式的教育,通过努力,加法护理人员的创造力和学习积极性,在科研、
论文、开展新技术方面都有新的突破,继续学分达标率也逐年上升。
对于在职培训,目前最主要的考核标准还是在职培训学分,而在在职培训学分的登记中却存在人为操作失真的问题;在职培训成果与个人薪金和晋升、聘任没有太大的联系,部分人员的参与积极性还是不高。
4.在职学历教育带动了整体护理水平的提高 2004 年天河区中医院护理人员中只有本科学历 1 人,大专学历 4 人,其余均为中专毕业生。
而且由于我国传统的护理教育的影响,大多数临床护士在知识结构思维习惯等都 33与整体护理有很大的差别 。
这样的知识层次创国内一流护理品牌的工作的要求相差甚远。
因此,天河区中医院通过鼓励和支持护理人员参加在职学历教育,并把学历与职称聘任、护士长提拔等方面挂钩,是护理人员参加在职学历教育的积极性很高,通过三年的努 (见表 1、表 2)思想力,天河区中医院护理人员的学历和职称结构都发生了较大的变化,观念和专业水平也有了明显增强(见表 3),基本满足临床整体护理的需要,提高了护理队伍的整体素质。
(三)考核中存在的长处和不足: 长处:天河区中医院自 2003 年引进继续医学教育学分统计系统(ICME 系统)系统,护理部可以进行数据录入、修改及查询汇总,将统计结果作为护理人员的考核依据;各护理人员可以查清自己的继续医学教育学分情况,随时督促自己,从而简化继续医学教育学分的统计、管理工作,降低继续医学教育管理工作的劳动强度并且及时掌握在职培训开展的情况。
不足:在学分登记中却存在人为操作失真的问题。
如下: 1.学分缺乏真实性: 学分登记册应如实记录护理人员参加在职培训活动的日期、项目内容、授予的学分、学时。
但从检查结果看,学分的登记存在不同程度的失真现象。
如未参加在职培训活动,而随意登记上学分;有的护士在同一时间内,在不同的地点能参加两个一类项目的讲座;科内 30 分钟的小讲课被授予 0.5 学分;对院级及院外举办的在职培训讲座,科室安排一、二名护士到场听课,要求其余护理人员补抄笔记,然后在学分册中登记上同样的学分。
2.学分授予缺乏准确: 学分授予的准确性要求所登记的学分、类别要符合项目的实际情况。
学分有类别之分,一类学分须由医院申报,经市卫生局在职培训委员会讨论、批准后方可执行的在职培训项目,按 3 学时,1 学分授予。
二类学分为区、县级及院内自管项目,按 6 学时,1 学分授。
而在检查中发现,部分人员对学分类别混淆不清,学分授予不准确,将护理部组织的培训项目按二类学分授予、登记,将医院组织的培训项目按一类学分授予、等.