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HL7 标准与医院信息系统加快卫生信息化发展,有利于转变传统的卫生管理模式,降低整个医疗卫生行业的运营成本,提高工作效率与收益,提高医疗服务质量,从而使我们自如应对社会主义市场经济的发展、医疗保险制度的改革、加入 WTO、人民群众日益增加的卫生服务需求对卫生工作提出的挑战,推进整个卫生改革和发展。
所以,加快信息化建设是深化卫生改革和卫生事业发展的必然要求。
同样,医院信息化建设也是医院改革和发展的重要保证措施。
医院信息化建设是对传统医院管理模式重新规划、定位和标准化、规范化的过程。
国家提出,卫生信息化建设的基本原则是:标准统一、保证安全、以法治业、经济实效、因地制宜。
在卫生信息化建设中,必须强调“统一规范、统一代码、统一接口”。
实践证明,没有信息工作标准化,就难以实现信息工作现代化,更不能实现信息化所应有的效益与作用。
我国医院信息系统的研究与应用虽已有 20 多年的历史,但与发达国家相比还有相当大的差距。
在目前面临的诸多困难当中,标准化问题尤为突出,即医院信息标准化程度低,软件开发缺乏统一规划。
由于缺乏统一的技术标准,导致不同企业开发的系统百花齐放,影响了医院信息系统之间的数据共享。
统一标准,是卫生信息化建设的基础工作,也是进行信息交换与共享的基本前提;而医院信息系统的数据标准是信息在一定水平上汇总,并进行分析利用的基本条件,也是发挥信息的辅助决策价值的重要保证。
所以,我国医院信息系统字典的编制缺乏数据标准已成为信息共享和数据汇总的主要障碍。
例如,在宏观管理方面,患者性别、职业、疾病诊断、费用支付类型等信息的统计汇总,经常因为各医院数据分类和编码不同而难以进行;在临床决策方面,有关患者临床表现、诊治过程的信息更是缺乏统一的定义和分类标准,无法通过综合分析发挥数据在临床决策方面的支持作用。
因此,解决医院信息系统的数据标准,即信息分类和代码问题已成为信息利用的关键,应受到足够重视。
信息标准化建设中坚持引用和开发相结合的原则,关注国际信息化标准化的发展,等同等效应用国际标准,宣传贯彻国家标准,开发和研制行业标准,推广和普及现有各项标准。
由于医疗保健体制、社会文化背景等方面的差异,有关卫生信息的国际标准很难在短期内出台。
因此,引进和推广先进国家的卫生信息标准也是加快信息标准化建设的有效途径之一。
国家卫生部提出要完成 HL7 和DICOM3 的汉化和推广,实现医院内部应用模块之间,应用与设备,医院与医保,医院与社区以及医院之间的信息交换,以便于医院系统应用模块组合,促进软件质量提高,避免重复开发。
因此,HL7 在国内的应用和推广逐渐受到业内人士的密切关注。
HL7 是美国国家标准学会认可的几个标准制定组织之一,专门为某一卫生领域如药剂、医疗设备、影像和保险业务等制定标准,其宗旨是为交换、管理和数据整合提供标准。
HL7 汇集了不同厂商用来设计应用软件间接口的标准格式,它允许各个医疗机构不同的应用系统间进行一些重要资料的沟通、通讯协议的设计,同时保留相当的弹性,使得一些特定需求资料的处理维持兼容性。
因此,考虑到保健服务机构内系统的运行条件和环境千差万别,该交换标准只能采取一种非常弹性的方式,对很多数据没有、也不可能做出具体的分类定义。
所以,HL7 本身并不是一个非常完整的、针对医院信息系统存在的所有标准问题的解决方案。
为了在特定领域或地区使 HL7 得到更好的利用,并且发挥信息的决策效益,必须解决其中一些重要的数据定义问题,主要是信息分类编码问题。
HL7 作为一个数据交换标准,主要规定了数据传递的基本元素和结构。
它将所有需要交换和传输的信息按照逻辑关系组成一个个信息段(Segment),其中包含数个有关的数据域(Data field),数据域中又包含一些基本数据元素(Component 及 Sub-component)。
例如,HL7 中关于患者就医(Patient visit)的信息段,包含对患者进行注册、管理,尤其是费用管理的基本信息,内容。
其中绝大多数没有提供现成的数据定义。
在 HL7 提供的少数数据定义中,一部分可考虑在我国医院信息系统直接使用,如入院类型代码;另一些数据定义由于医疗保健体制的差异,无法在我国直接使用,如入院来源代码,见表 3。
我国目前没有严格的转诊制度,也没有类似于美国的健康维护组织,所以患者的来源无法按照规定定义分类。
HL7 标准节选2006-04-20 22:58:26 作者: 来源: 浏览次数:2048 文字大小:【大】【中】【小】HL7 标准节选HL7 标准1、 数据模型2、 3.0 版本3、 2.4 版本4、 2.3.1 版本5、 2.3 版本6、 句法结构7、 临床资料架构(CDA)8、 HL7 情报资料9、 HL7 行政管理文件10、临床场景管理(CCOW)说明书 这是通向 HL7 模型的主要切入点。
当前流行的模型是 HL7 参考信息模型(RIM)以及 HL7 版本3 元模型。
(其他入选的模型仅供参考)。
通用模型档案模型命名规范从模型的名字可以识别模型发展的状况。
下面是一些模型名字的常用符号代码:限定范畴:RIM:和谐的 HL7 参考模型MMC:方法论及架构(版本 3 元模型)ADT:住院、出院和转院,第 3 章。
FIN:资金,第 6 章。
PCR:患者护理,HL7 版本 2.3。
INF:病历档案(医疗报告)。
ORD:命令和结果(有多少要求得到满足),第 4、7 章。
HL7 版本T——类型(Type)。
类型规定如下:f- Archive(档案库),用 HL7 工具对档案库进行格式化的
Access 97 数据库。
它囊括所有从RIM8.0 到当前版本的 HL7 模型。
这个格式并不利于通常的浏览。
g- Composite(合成物),列表中,所有其他 ZIP 文件中的一个 ZIP 文件。
h- Database(数据库),存储于
Access 97 数据库的模型。
表格是以 HL7 库格式表现出来的。
它可以独立地或者使用 HL7 工具进行检查。
i- Difference(差异),在 Excel 95 电子数据表中,RIM 当前版本与它前一个版本的表格是有区别的。
如果这个版式是技术修订本,那么前一个版本的 DIFF 表格也被包括进去了。
自上次工作组会议以来,这种差异性提供了一个完整的变化图。
j- Graphics(制图技术),一套 Excel Visio 和 WMF 格式的文件,这套文件包含了模型的图解公式。
k- HTML(超文本链接标示语言),模型的一种符号,它是以 HLML 格式来表示,并可用浏览器来复审。
l- Literary(文献),模型的文本表达式,它是以 Word RTF 文件格式来表达的。
n- Notes(Lotus 公司出品的群件系列软件), RIM 融洽会议所做出的完整记录回顾了一系列的变化,这些变化融入到这一模型中。
r- ReadMe(自述文件),关于这一模型和文件版本的记录,它们被公布在这儿。
t- Rose tool(升级工具),作为一种 MDL 文件,适合进行升级为 4.0.3 或更高版本的完全模型。
模型库内容说明HL7 数据库模型包含了多个文档。
这些文档表述了 HL7RIM、HL7 V3 元模型以及它们以前的一些版本。
以前的档案含有一些过渡性模型,这些模型是由优于 RIM 的第一个版本的各种 HL7 技术委员会构建起来的。
每个文件设置被建立在一系列文件周围。
这些文件提供从您的网络浏览器或下载各种文件到您的系统的浏览模型。
这些文件中,有些是 ZIP(压缩)文件——“档案库”含有一个或多个文件的压缩版本。
压缩文件的内容也许用 PKUNZIP WINZIP 或苹果公司的几个存档工具中任何一个做出摘要。
以下展现档案库中的每一个模型:用 HTML 语言浏览文献语句提供一个连接了模型文本表达式的超文本,它可以用 Netscape 浏览器浏览。
(其他的浏览器可能不会显示模型的后一部分——这些等级的名字排在字母表的后面)。
最好学会连接的方法就是尝试。
这些文件比较大(100,000 多个字节)。
下载一个或多个文件包括:1、 凸工具模型文件——是合理的凸出(Rational Rose)目标模型工具使用的文件。
如果没有工具,这些文件将几乎不能使用。
(ZIPped)2、 文献表达式文件——是一种 RTF 格式文献的文件,它以一种标准化的表达式来表达模型的全部内容。
3、 用图形表达的文件——各种各样以 wmf(Windows Meta File)为扩展名的文件。
这些文件包含目标模型图表。
通过把它们引入到 Word 或其他多种制图程序中如 PowerPoint,可以看到这些图表并可被打印。
(ZIPped)4、 模型库文件——含有
Access 数据库(.mdb),它给模型一个定义。
这一表达式是一个带有表格的相关数据库。
这些表格可分为诸如“类别”“属性”之类项。
在 HL7 信息发展构架中,按照详细列出的元模型,数据库被构建。
5、 用 HTML 表达的文件——经过选项 A,含有相同的文件被浏览。
当你不能与网络连接时,下载这个文件就可以让你浏览它。
ZIPped6、 景象自述文件——显示文本文件,它含有基本的有关特定模型的描述性信息。
.TXT file7、 把所有文件压缩成合成物——按照它的名称所暗含的,这个合成物是单个(LARGE)的压缩文件,它包含以上第一到第五条所有内容。
HL7 版本 3(草案)这个版本严重违反了 HL7 的“通常的规则”。
提供许多随意性和灵活性,信息的一系列 2.x 版本在大范围内被贯彻执行,并且是很成功的。
这些信息采用“自上而下”的方法发展了很多年,这种方法通过一个不断发展的 ad-hoc 方法学提出了个体需要。
既没有 HL7 所改变的数据的一致性观点,也没有其他数据的数据关联。
HL7 的成功也可归因于它的灵活性。
它包含许多可选择数据要素和数据段,这使得它几乎适合于任何站点。
当提供了更大的灵活性的时候,它的随意性也使任何卖主的操作具有可靠的一致性测试成为可能,也迫使实施者花费更多的时间去分析和设计他们的界面,以确保双方使用同一可选特征。
版本 3 通过使用定义明确的方法学,提出了这些和其他的一些问题。
这些问题基于一个参考信息(如,数据)模型。
它将是最具有权威性的标准。
利用严格的分析和信息构建技巧,合并更多触发性事件和几乎没有选择余地的信息格式,对于版本 3,HL7 的主要目标将是提供一个明确的和可试验的标准,提供证明卖主一致性的能力。
用目标导向发展方法学和 RIM,版本 3 创建信息。
RIM 是 HL7 版本 3 发展方法学一个重要部分。
因为它为语义和词汇关系给了一个明确的阐述。
这个关系存在于 HL7 信息领域中所带有的信息中间。
版本 3 的最初发行,在 2001 年 11 月遭到公众猛烈的谴责,它将只用于 XML 编码。
组成版本 3的第一批文献即版本 3 的抽象数据类型,并附有 XML 实施技术规定,以及版本 3 信息 XML 实施说明,在 2001 年 1 月会议前,HL7 会员将支持它。
HL7 版本 2.4被认可为美国国家标准化组织的标准,2000 年 10 月 6 日。
HL7 2.4 版本在第五章大致介绍了一致性查询,并为实验室自动操作、应用软件处理和职员管理添加了信息。
除此之外,还添加了一种新事件,具体到 OPPS 和 APC 的必要条件。
这个传送移动性支付的事件包括两个新段,即,编组/补偿访问部分和编组补偿程序部分。
2.4 版本的产品结构在以下表现突出的。
点击这里可以对 HL7 相关信息有个简单的了解。
章节名称目录1、绪论HL7 概况。
2、控制信息定义,互换协议。
3、患者的管理接纳,出院,转院,及对患者的统计。
4、需求登记对临床服务和观测报告,对备用药品、食谱和供应品的需求。
5、查询适用于查询和他们的回答的规定。
6、财务管理患者帐目管理和费用。
7、观察报告观察报告信息。
8、主要文件档案保健应用程序的主要文件档案。
9、医疗记录/信息管理文件管理,包括服务性和资源性的文件管理。
10、日程安排指定日程与办法。
11、患者的治疗安排受重点看护的患者治疗安排信息。
12、患者的看护主要面向问题的记录。
13、实验室的自动控制设备状况,待实验物的状况,设备清单,设备说明,设备灵敏度,设备通告,设备检测代码设置,设备运行记录与维修。
14、应用管理应用控制水准要求,应用管理信息的传输。
15、职员管理专业人员的加入,受教育背景,精通语言情况,医师组织团体,医师详细资料,全体职员的个人鉴定。
附录 A:数据定义表全部 HL7 和用户——定义的表格与它们的价值。
附录 B:较低层面的协议OSI 模式的较低层面的协议。
附录 C:BNF 信息描述在程序段水平上,有关抽象信息定义的 BNF 表达。
附录 D:术语表术语汇编。
HL7 的 2.3.1 版本被认可为美国国家标准化组织的标准,1999 年 4 月 14 日。
HL7 的 2.3.1 版本——草本在 ZIP 中。
HL7 的 2.3.1 版本包括更新的 TQ(定时/次数)数据类型以处理命令值,更新 OBR 段和 ORU 信息以便利公众健康监督报告,更新表格、段和数据类型以为报告名称和备用药品单提供国际范例,并更新 ORC 部分一个新领域的增加物以满足 HCFA 医学必要性对门诊病人服务的需求,更新 FT部分以满足对标准 2 改造者的联合需求。
2.3.1 版本的产品结构在以下表现突出的。
点击这里可以对 HL7 相关信息有个简单的了解。
章节名称及目录1、绪论HL7 概况。
2、控制信息定义,互换协议。
3、患者的管理接纳,出院,转院,及对患者的统计。
4、需求登记对临床服务和观测报告,对备用药品、食谱和供应品的需求。
5、查询适用于查询和他们的回答的规定。
6、财务管理患者帐目管理和费用。
7、观察报告观察报告信息。
8、主要文件档案保健应用程序的主要文件档案。
9、医疗记录/信息管理文件管理,包括服务性和资源性的文件管理。
10、日程安排指定日程与办法。
11、患者的治疗安排受重点看护的患者治疗安排信息。
12、患者的看护主要面向问题的记录。
附录 A:数据定义表全部 HL7 和用户——定义的表格与它们的价值。
附录 B:较低层面的协议OSI 模式的较低层面的协议。
附录 C:网络管理应用控制标准请求,应用管理信息的传输。
附录 C:BNF 信息描述在程序段水平上,有关抽象信息定义的 BNF 表达。
附录 D:术语表术语汇编。
HL7 2.3 版本被认可为美国国家标准化组织的标准,1997 年 3 月 13 日。
参考资料2.3 版本执行指南为 PDF 格式。
HL7 的 2.3 版本包括更新的 TQ(定时/次数)数据类型以处理命令值,更新 OBR 段和 ORU 信息以便利公众健康监督报告,更新表格、段和数据类型以为报告名称和备用药品单提供国际范例,并更新 ORC 部分一个新领域的增加物以满足 HCFA 医学必要性对门诊病人服务的需求,更新 FT部分以满足对标准 2 改造者的联合需求。
HL7 的 2.3 版本介绍了文档管理信息,关于指定服务和资源安排信息,患者治疗安排信息,以及追踪患者目标信息。
2.3 版本的产品结构在以下表现突出的。
点击这里可以对 HL7 相关信息有个简单的了解。
章节名称 目录1、绪论 HL7 概况。
2、控制 信息定义,互换协议。
3、患者的管理 接纳,出院,转院,及对患者的统计。
4、需求登记 对临床服务和观测报告,对备用药品、食谱和供应品的需求。
5、查询 适用于查询和他们的回答的规定。
6、财务管理 患者帐目管理和费用。
7、观察报告 观察报告信息。
8、主要文件档案 保健应用程序的主要文件档案。
9、医疗记录/信息管理 文件管理,包括服务性和资源性的文件管理。
10、日程安排 指定日程与办法。
11、患者的治疗安排 受重点看护的患者治疗安排信息。
12、患者的看护 主要面向问题的记录。
附录 A:数据定义表 全部 HL7 和用户——定义的表格与它们的价值。
附录 B:较低层面的协议 OSI 模式的较低层面的协议。
附录 C:网络管理 应用控制标准请求,应用管理信息的传输。
附录 C:BNF 信息描述 在程序段水平上,有关抽象信息定义的 BNF 表达。
附录 D:术语表 术语汇编。
临床环境目标工作组1998 年 9 月,临床环境目标工作组(CCOW)把 HL7 联合为关于视觉综合的特定利益集团(SIGVI),并且近来它被指定为 HL7 CCOW 技术委员会。
自从联合了 HL7,这个集团工作已经被认可为美国国家标准。
要了解更多的 CCOW 标准,请点击这里。
Arden Syntax医学逻辑系统的 Arden Syntax最新被 ANSI 认可的版本。
在职员、信息系统和体制中间,这个说明包含智能化健康认知基础一分子。
这个领域已经受限于那些被声称为一套不连续模块的认知基础。
医学逻辑模块(MLM)中的每一块对做出的每一个决定都含有充分的认知。
禁忌症警惕,管理建议,数据阐释,治疗规程,诊断根据都是可能使用 MLM 的健康认知例子。
每 MLM 也包含管理信息来帮助维持一个 MLMs的认知基础,并与其他认知之源相连接。
医生可以创建直接使用这个格式的 MLMs,遵守这个规范的信息系统直接使用合成的 MLMs。
临床档案的体系结构被认可为美国国家标准化组织的标准,2000 年 11 月。
直到最近,CDA 被公认为患者病历体系结构(PRA),它为临床档案文件(诸如出院概略和进展记录)提供一个交流的模式——以及使保健产业更接近电子医疗档案的实现。
人们期望年底 CDA 标准作为 ANSI 公认的标准而出版。
通过使用 XML,HL7 参考信息模式(RIM)和编码表的杠杆作用,CDA 使这些档案都易机读——因此,它们很容易地得到解析和用电子来处理——以及为人所懂——因此,它们很容易检索到和为需要它们的人所用。
用 XML-aware 网络浏览器,或使用无线设备如移动电话,CDA 档案可以得到展示。
HL7 情报档案文献(只适用于会员)1、为 HL7 信息全部成分技术 1.0 版本,第 9 修订版,1998 年 1 月 12 日提供的建议。
2、使用电子邮件确保 HL7 业务,1.7 修订本。
3、把 XML 用做有关 HL7 的 2.3.1 版本的辅助信息排列。
4、要求附件。
5、HL7 安全服务框架。
6、通用的审计信息。
7、关于执行 HL7EDIT 通讯安全标准导读。
8、HL7 2.x 版本信息简介详细说明(以 2000 年 10 月 18 日公布的为准)。
HL7 行政管理文件(只使用于会员)1、版权政策2、其中 HL7 的规章制度3、其中 HL7 的道德规范 4、HL7 政策和手续指南 5、有关 HL7 政策的投票信息汇编 6、在 HL7 上,使用电子投票的手段 7、APC 执行建议 双向转诊系统可实施 HL7 标准 随着医疗信息化建设的飞速发展,双向转诊已经不再遥不可及。
然而,“各自为战”的信息化系统,成了横跨在各个医疗机构之间的鸿沟。
医疗机构之间的信息化互联标准呼之欲出…… HL7 是目前医疗信息数据交换标准中应用最广泛成熟的一个国际标准,是医疗领域不同应用之间电子数据传输的协议。
LevelSeven(第 7 层)是 ISO/OSI 模型中的应用层,HL7 参考国际标准组织(International Standards Organizations,ISO),采用了开放式系统互连(Open SystemInterconnection,OSI)的通信模式,也将 HL7 纳为最高的一层,也就是应用层。
因此,HL7 可以应用于多种操作系统和硬件环境,也可以进行多应用系统间的文件和数据的交换。
HL7 可以规范临床医学和管理信息格式,降低医疗系统互连成本,提高医疗系统之间信息共享的程度。
医院信息化建设中面临的首要问题就是建立基于 HL7 的医院信息化标准。
目前,美国、日本和我国台湾地区的医疗卫生机构、高校、厂商都已开始进行提高医疗信息共用性、利用率和开发应用模式方面的研究,并取得了开拓性的成果而 HL7 在国内的应用还很少,但是,随着医院信息系统由管理为中心向以病人为中心的临床信息系统(CIS)的转变以及病人对医院信息共享的要求,构建基于HL7 标准的转诊系统是医学信息发展的必然趋势。
编码规则 在基于 HL7 标准的信息交换中,消息是系统间传递信息的最小数据单元,是一组消息段按顺序定义的逻辑组合,每个消息可包含若干字段,字段可以进一步分解为成分和子成分。
HL7 编码规则规定的消息格式是由数据字段组成的,这些字段可变长,由字段分隔符分隔。
规则描述了如何在字段里对不同数据类型进行编码以及什么时候可以对单个字段进行重复使用,数据字段被合并成称为段的逻辑组。
段是由段分隔符分隔的。
每个段以 3 个字符开始,是为了在消息中进行识别。
段可以定义为必需的,或可选的,也可以允许重复定义。
通过和他们关联的段中的位置可以在消息中创建单个的数据字段。
所有的数据都表示为来自一个可选字符集的可显示字符。
缺省的字符集是可显示的 ASCII 字符集表(包含在 20 到 7E 之间的十六进制值),除非在 MSH 段的数据头进行修改。
字段分隔符要求从可显示的 ASCII 字符集中选择。
所有其他的特殊分隔符和其它特别的字符都是可以显示的字符,除了段的分隔符是 ASCII 回车返回字符。
系统设计 HL7 标准的使用中主要涉及到 3 个方面:HL7 标准消息的构造、解析,消息的传递和总体通信的方式。
大体工作方式如下:HL7 标准消息的构造、解析器从 HIS 数据库中提取相应的字段,根据 HL7标准进行处理使之符合 HL7 的数据结构,再将相应的数据连接成 HL7 消息,然后发送给请求方医院甲,接受方医院乙将接收到的 HL7 消息进行解析,转换为本系统对应的数据,更新本系统的 HIS 数据库,通过界面显示出发送过来的数据内容。
通信方式 HL7 标准对底层没有具体规定采用何种传输协议,所以支持各种通信协议和通信环境,可以采用 TCP/IP,ODBC,STMP 等协议。
由于 TCP/IP 协议可以提供可靠的传输服务,程序设计中可以用 winsock类实现 TCP 服务,并且 TCP 提供了对段的检错应答重传和排序的功能,还提供流量控制和拥塞控制,TCP/IP 协议是非常成熟有效的数据传输机制,所以,在 HIS 系统中也得到普遍采用。
本.
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